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剖腹產(chǎn)子宮切口積液

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剖腹產(chǎn)子宮切口積液是剖宮產(chǎn)術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，指子宮切口愈合過程中，局部組織液、血液等液體異常積聚形成的液性暗區(qū)。

一、感染因素

剖腹產(chǎn)術(shù)后切口感染是導(dǎo)致積液的重要原因。細(xì)菌侵入切口部位，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致炎性滲出物增多，從而形成積液。感染可能來源于手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或產(chǎn)婦自身抵抗力下降。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、切口局部紅、腫、熱、痛，陰道分泌物異?；蛴挟愇?。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染，必要時需進(jìn)行切口引流。

二、血腫形成

手術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血管再通出血，血液在子宮切口周圍聚集形成血腫，血腫液化后可表現(xiàn)為積液。這與手術(shù)技巧、產(chǎn)婦凝血功能及術(shù)后活動過早有關(guān)。通常表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹感，陰道可能有少量血性分泌物。處理方式包括使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液，以及活血化瘀的中成藥如產(chǎn)婦安膠囊、益母草顆粒等，較大血腫可能需穿刺引流或再次手術(shù)清除。

三、線結(jié)反應(yīng)

部分產(chǎn)婦對手術(shù)縫合線產(chǎn)生異物排斥反應(yīng)，即線結(jié)反應(yīng)。身體將縫線識別為異物，產(chǎn)生局部無菌性炎癥，導(dǎo)致組織液滲出形成包裹性積液。這屬于個體體質(zhì)差異，并非感染所致。通常表現(xiàn)為切口處長期存在硬結(jié)、輕微壓痛，但無典型感染癥狀。治療上可嘗試局部熱敷、理療促進(jìn)吸收，若反應(yīng)嚴(yán)重、積液持續(xù)存在，可能需要在醫(yī)生評估后手術(shù)取出線結(jié)。

四、淋巴回流受阻

剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中可能損傷切口周圍的淋巴管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，淋巴液在組織間隙積聚形成淋巴漏，表現(xiàn)為清亮或乳糜樣的切口積液。這屬于術(shù)后局部循環(huán)重建過程中的問題。通常積液量增加緩慢，局部腫脹感明顯。處理以促進(jìn)淋巴回流為主，如抬高臀部休息、避免久站，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液或局部加壓包扎。

五、切口愈合不良

子宮切口愈合過程受阻，如對合不良、局部缺血壞死或存在死腔，會影響正常愈合進(jìn)程，導(dǎo)致滲出液無法被及時吸收而積聚。這與產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況、是否存在貧血、低蛋白血癥或糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。通常表現(xiàn)為切口愈合延遲，有淡黃色或淡血性液體滲出。治療需積極糾正基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，使用如康復(fù)新液促進(jìn)組織修復(fù)，必要時需行清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織。

剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)注意切口護(hù)理，保持會陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚肉、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動，逐步下床行走，但應(yīng)避免腹部用力或提重物，以防切口裂開或出血。密切觀察惡露量、顏色及氣味，以及切口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，定期返院復(fù)查B超了解子宮復(fù)舊及切口愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常積液或伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，須及時就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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