剖腹產(chǎn)子宮裂開(kāi)主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、陰道異常出血、休克癥狀、胎心異常及子宮形態(tài)改變??赡芘c子宮切口愈合不良、宮縮過(guò)強(qiáng)、瘢痕子宮等因素有關(guān),需緊急醫(yī)療干預(yù)。
剖腹產(chǎn)子宮裂開(kāi)時(shí),產(chǎn)婦會(huì)感到下腹部突發(fā)撕裂樣疼痛,疼痛程度遠(yuǎn)超術(shù)后正常傷口痛,且可能伴隨全腹壓痛及反跳痛。疼痛通常與子宮肌層完全斷裂相關(guān),需立即通過(guò)超聲或腹腔鏡檢查確診。
子宮裂開(kāi)可導(dǎo)致鮮紅色血液持續(xù)從陰道涌出,出血量可能超過(guò)500毫升,且不隨宮縮減少。出血多因子宮血管斷裂引起,需緊急輸血并實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮修補(bǔ)術(shù)。
由于內(nèi)出血或外出血量過(guò)大,產(chǎn)婦可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。此時(shí)需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。
若子宮裂開(kāi)發(fā)生在未分娩時(shí),胎心監(jiān)護(hù)可顯示胎心率持續(xù)減速或變異消失,提示胎兒窘迫。這種情況需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)取出胎兒,并行子宮裂傷修補(bǔ)。
通過(guò)腹部觸診可能觸及子宮輪廓不規(guī)則或局部膨隆,超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層連續(xù)性中斷。對(duì)于不完全子宮裂開(kāi),可能需要使用縮宮素抑制宮縮,配合密切監(jiān)測(cè)。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù),避免過(guò)早負(fù)重或劇烈活動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日觀察惡露量及性狀。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常出血,須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況,瘢痕子宮者再次妊娠需提前評(píng)估子宮肌層完整性。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,促進(jìn)傷口愈合,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)血藥物。
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