腎炎患者懷孕需謹(jǐn)慎評(píng)估病情穩(wěn)定性,若處于疾病活動(dòng)期或腎功能不全階段通常不建議妊娠。腎炎可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生。
腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。需滿足血壓控制平穩(wěn)、尿蛋白定量低于一定水平、血肌酐正常等條件。孕期需增加產(chǎn)檢頻率,監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整降壓藥物為妊娠安全類別。飲食需限制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給,避免高鉀食物。
活動(dòng)性腎炎患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高??赡艹霈F(xiàn)蛋白尿加重、血壓難以控制、腎功能惡化等情況,增加子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病患者還需考慮免疫抑制劑對(duì)胎兒的影響。此類情況建議暫緩妊娠,待病情緩解后再評(píng)估。
所有腎炎患者孕前應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲等檢查,由醫(yī)生評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。孕期需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科共同管理,出現(xiàn)水腫加重、血壓升高或尿量減少等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,部分患者需調(diào)整哺乳期用藥方案。
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