懷孕后發(fā)生腎炎,在醫(yī)學(xué)上通常指妊娠合并腎炎或妊娠期腎病,若未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,多數(shù)情況可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠并接受治療,但如果出現(xiàn)重度子癇前期、急性腎衰竭等危重情況,則可能需要終止妊娠以保障母體安全。
妊娠期身體發(fā)生一系列生理變化,血容量增加,腎臟負(fù)擔(dān)加重。若孕婦孕前存在隱匿的慢性腎臟病,或孕期因免疫、感染等因素誘發(fā)急性腎小球腎炎,可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。這種情況需要產(chǎn)科與腎內(nèi)科醫(yī)生共同管理。治療以控制血壓、減少尿蛋白、預(yù)防感染為主,可使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的降壓藥物,并嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入,定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。多數(shù)輕中度患者通過(guò)規(guī)范管理,能夠平穩(wěn)度過(guò)孕期,順利分娩。
當(dāng)腎炎進(jìn)展迅速,出現(xiàn)難以控制的重度高血壓、大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、血肌酐進(jìn)行性升高或并發(fā)子癇、HELLP綜合征時(shí),母體與胎兒均面臨極高風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)治療的重點(diǎn)是挽救母體生命,可能需要提前終止妊娠。終止妊娠的決策需基于孕周、胎兒存活能力及母親病情嚴(yán)重程度綜合判斷。產(chǎn)后,部分患者的腎功能可能恢復(fù),但部分可能轉(zhuǎn)為慢性腎臟病,需要長(zhǎng)期隨訪。
懷孕后發(fā)現(xiàn)腎炎,關(guān)鍵在于早期診斷與多學(xué)科協(xié)作管理。孕婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,尤其關(guān)注血壓和尿常規(guī)結(jié)果。一旦確診,須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與生活管理,包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、充足休息、避免勞累和感染。定期復(fù)查腎功能、尿蛋白定量及胎兒超聲,是評(píng)估病情和控制風(fēng)險(xiǎn)的必要手段。任何病情變化都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通,以確保母嬰安全。
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