腎移植前需進(jìn)行供受體匹配評(píng)估、術(shù)前檢查、心理準(zhǔn)備、藥物調(diào)整及生活管理五方面準(zhǔn)備。主要涉及血型檢測(cè)、組織配型、心肺功能評(píng)估、免疫抑制劑預(yù)處理等環(huán)節(jié)。
需完成ABO血型相容性檢測(cè)和HLA組織配型,通過(guò)淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)排除超急性排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)?;铙w供者還需評(píng)估腎臟解剖結(jié)構(gòu)及功能,排除高血壓、糖尿病等禁忌證。
受體需完善心電圖、胸部CT、肝膽超聲等全身評(píng)估,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。傳染病篩查包括乙肝、丙肝、HIV及梅毒檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。
接受移植前教育課程,了解術(shù)后免疫抑制劑使用方案及排斥反應(yīng)癥狀。建議家屬參與心理疏導(dǎo),建立社會(huì)支持系統(tǒng),簽署知情同意書。
術(shù)前1-2周停用影響凝血功能的藥物,如阿司匹林腸溶片。根據(jù)醫(yī)囑開始服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等基礎(chǔ)免疫抑制劑進(jìn)行預(yù)處理。
術(shù)前1月需戒煙戒酒,保持規(guī)律作息。飲食需控制鈉鹽及蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量維持在1500-2000毫升。適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體能。
腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè),建議每日記錄體溫、尿量及體重變化。飲食遵循低脂低糖原則,避免進(jìn)食生冷食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排斥藥物,定期復(fù)查血藥濃度。出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳,避免劇烈對(duì)抗性活動(dòng),注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。
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