腎移植術(shù)后用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑、抗感染藥物及輔助治療藥物,常用藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、甲潑尼龍片、纈更昔洛韋片、碳酸鈣D3片等。移植后藥物調(diào)整需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)和排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化制定方案。
他克莫司膠囊通過(guò)抑制T細(xì)胞活化預(yù)防排斥反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度維持在5-15ng/ml。嗎替麥考酚酯分散片可阻斷淋巴細(xì)胞增殖,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適和骨髓抑制。甲潑尼龍片作為糖皮質(zhì)激素,在急性排斥反應(yīng)期需大劑量沖擊治療,長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高。
纈更昔洛韋片用于預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染,腎功能不全者需調(diào)整劑量。復(fù)方磺胺甲噁唑片可預(yù)防肺孢子菌肺炎,使用期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腎功能。兩性霉素B脂質(zhì)體針對(duì)真菌感染,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。
碳酸鈣D3片可糾正移植后低鈣血癥和骨質(zhì)疏松,需與免疫抑制劑間隔2小時(shí)服用。阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,過(guò)量可能引發(fā)高鈣血癥。非諾貝特膠囊用于治療高脂血癥,與他克莫司聯(lián)用需警惕肌病風(fēng)險(xiǎn)。
奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防激素相關(guān)性消化道潰瘍,長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收。多潘立酮片改善免疫抑制劑引起的胃腸動(dòng)力障礙,禁與酮康唑等CYP3A4抑制劑合用。蒙脫石散可緩解腹瀉癥狀,需與其他藥物間隔1-2小時(shí)服用。
重組人促紅素注射液治療腎性貧血,需配合鐵劑補(bǔ)充。阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,使用期間監(jiān)測(cè)出血傾向。維生素B復(fù)合片糾正代謝異常,大劑量可能干擾免疫抑制劑療效。
腎移植患者需建立規(guī)范的用藥時(shí)間表,使用分裝藥盒避免漏服。所有藥物調(diào)整須經(jīng)移植醫(yī)師評(píng)估,禁止自行增減劑量。日常注意記錄血壓、尿量及體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及免疫抑制劑濃度。出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。飲食需控制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入,避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物,適度運(yùn)動(dòng)但需預(yù)防外傷感染。
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