腦梗塞治療后需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查及調(diào)整生活方式。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,治療后護(hù)理對預(yù)防復(fù)發(fā)和功能恢復(fù)至關(guān)重要。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素?;颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓,空腹血糖控制在合理范圍,低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)。合并房顫者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,如華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊。避免自行停藥或調(diào)整劑量,定期到心血管內(nèi)科隨訪。
二級預(yù)防需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。存在吞咽障礙者可選用氯吡格雷分散片。用藥期間觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),禁止與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。
發(fā)病后半年內(nèi)是黃金康復(fù)期。偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath訓(xùn)練、Brunnstrom療法,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。語言障礙者應(yīng)進(jìn)行構(gòu)音器官訓(xùn)練和聽理解練習(xí)??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),每日訓(xùn)練時(shí)間控制在2-3小時(shí),分次進(jìn)行。
治療后1個月、3個月、6個月需復(fù)查頭顱CT或磁共振成像,評估梗死灶變化。每3個月檢測凝血功能、肝腎功能。頸動脈狹窄超過50%者,每6個月進(jìn)行頸動脈超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
嚴(yán)格戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過5克。采用地中海飲食模式,增加深海魚、西藍(lán)花等食物攝入。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動。根據(jù)心功能情況選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘。
腦梗塞患者出院后需建立健康檔案,記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù)。家屬應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、嘔吐等預(yù)警癥狀,掌握海姆立克急救法。保持居家環(huán)境無障礙改造,浴室安裝防滑墊。參加醫(yī)院組織的病友交流會,必要時(shí)尋求心理咨詢師幫助。通過持續(xù)健康管理,多數(shù)患者可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善生活質(zhì)量。
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