腦梗塞患者出院后需通過長期服藥控制、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查、飲食調(diào)整及心理干預(yù)等方式繼續(xù)治療,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善生活質(zhì)量。
腦梗塞患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片,以預(yù)防血栓形成。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)配合硝苯地平控釋片、二甲雙胍緩釋片等控制基礎(chǔ)疾病。用藥期間需監(jiān)測出血傾向及肝腎功能。
針對(duì)肢體功能障礙可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及步態(tài)練習(xí),言語障礙者需語言康復(fù)治療??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),由專業(yè)康復(fù)師制定計(jì)劃,家屬協(xié)助每日練習(xí)30-60分鐘,避免過度疲勞。
出院后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT或頸動(dòng)脈超聲,評(píng)估血管情況。每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖及凝血功能,及時(shí)調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
采用低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過5克,增加全谷物、深海魚及綠葉蔬菜攝入。吞咽困難者需將食物制成糊狀,避免嗆咳。限制酒精攝入,每日飲水1500-2000毫升。
約30%患者會(huì)出現(xiàn)抑郁或焦慮,可通過認(rèn)知行為療法改善情緒。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥物。建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠。
腦梗塞患者居家護(hù)理需保持環(huán)境防滑防跌倒,每日監(jiān)測血壓血糖并記錄。建議選擇太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次。戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意頭部保暖。若出現(xiàn)口角歪斜、單側(cè)肢體麻木等預(yù)警癥狀,須立即撥打急救電話。定期參加醫(yī)院卒中患者教育課程,與主治醫(yī)生保持溝通。
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