反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保護(hù)、感染預(yù)防、藥物規(guī)范使用、適度運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染后的無菌性關(guān)節(jié)炎,主要累及下肢大關(guān)節(jié),可能伴隨結(jié)膜炎、尿道炎等癥狀。
避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),急性期可使用拐杖減輕下肢關(guān)節(jié)壓力。睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊,膝關(guān)節(jié)疼痛者可于腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。日?;顒?dòng)時(shí)穿戴護(hù)膝或彈性繃帶提供支撐,但需注意松緊度避免影響血液循環(huán)。
飯前便后嚴(yán)格洗手,避免進(jìn)食生冷食物以防腸道感染復(fù)發(fā)。性生活使用避孕套降低泌尿生殖系統(tǒng)再感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)腹瀉、尿頻尿痛等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。流感季節(jié)前可接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防性免疫接種。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)腫痛,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。病情活動(dòng)期可能需要使用柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用抗風(fēng)濕藥。嚴(yán)禁自行調(diào)整激素類藥物劑量,使用生物制劑如注射用依那西普期間需監(jiān)測(cè)結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。
急性期過后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。水中運(yùn)動(dòng)可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),陸地運(yùn)動(dòng)建議選擇塑膠跑道。運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行15分鐘關(guān)節(jié)拉伸,若運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)超過2小時(shí)需減少強(qiáng)度。
每3-6個(gè)月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),每年進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估。攜帶既往用藥記錄和檢查報(bào)告隨訪風(fēng)濕免疫科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)關(guān)節(jié)功能評(píng)分調(diào)整治療方案。合并虹膜炎者需同時(shí)定期眼科檢查。
飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。保持BMI在18.5-23.9之間,肥胖者需漸進(jìn)式減重。每日保證7-8小時(shí)睡眠,睡前可用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。環(huán)境溫度驟變時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖,使用空調(diào)時(shí)避免冷風(fēng)直吹。
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