反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通??梢灾斡?,但部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性病程。該病多由泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染誘發(fā),需針對(duì)感染源治療并配合抗炎管理。
多數(shù)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀可完全緩解。早期使用抗生素清除感染源是關(guān)鍵,如沙眼衣原體感染可選用阿奇霉素片或多西環(huán)素片。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能有效控制關(guān)節(jié)腫痛,嚴(yán)重病例可短期應(yīng)用潑尼松片。關(guān)節(jié)功能鍛煉和物理治療有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。病程通常持續(xù)3-12個(gè)月,80%以上患者不會(huì)遺留永久性關(guān)節(jié)損傷。
約15-20%患者可能發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎,尤其HLA-B27陽(yáng)性者風(fēng)險(xiǎn)較高。這些患者可能出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎,需長(zhǎng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。反復(fù)發(fā)作的泌尿系或腸道感染可能加重病情,需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。合并虹膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)預(yù)后相對(duì)較差。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,急性期減少負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)但避免完全制動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染復(fù)發(fā),性生活使用安全套降低衣原體再感染風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)癥狀緩解后逐步進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)眼紅、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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