小兒包皮發(fā)炎可通過日常清潔護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。包皮發(fā)炎可能與衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、包皮過長、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫疼痛、排尿困難、分泌物增多等癥狀。
每日用溫水輕柔清洗包皮及龜頭區(qū)域,水溫控制在37-40攝氏度,避免使用肥皂或刺激性洗劑。清洗后將局部完全擦干,保持會陰部透氣干燥。對于輕度紅腫無化膿的患兒,家長可每日重復(fù)進(jìn)行2-3次溫水坐浴,每次5-10分鐘。護(hù)理期間應(yīng)選擇純棉寬松內(nèi)褲,避免劇烈運動摩擦。
遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏涂抹患處,每日1-2次。合并真菌感染時可聯(lián)用克霉唑乳膏。急性期紅腫明顯者可用生理鹽水浸濕紗布濕敷,或外涂爐甘石洗劑緩解癥狀。用藥前需由家長徹底清潔患兒雙手及患處,避免繼發(fā)感染。
細(xì)菌感染嚴(yán)重時需口服頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素。過敏因素導(dǎo)致的炎癥可服用氯雷他定糖漿抗組胺治療。發(fā)熱患兒可配合布洛芬混懸滴劑退熱鎮(zhèn)痛。所有口服藥物均需嚴(yán)格按兒科醫(yī)生指導(dǎo)的劑量和療程使用,家長不可自行增減藥量。
對于反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥,可采用紅外線照射等物理療法改善局部血液循環(huán)。低能量激光治療有助于減輕水腫和促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,治療期間家長應(yīng)觀察患兒皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
包莖合并頑固性炎癥或瘢痕粘連者,可能需行包皮環(huán)切術(shù)或包皮成形術(shù)。手術(shù)適宜年齡通常為5歲以上,術(shù)前需完善凝血功能檢查。術(shù)后家長需按醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,并定期復(fù)查傷口愈合情況。
患兒治療期間應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道。選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,避免抓撓患處。家長需每日觀察紅腫消退情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、化膿或排尿障礙加重應(yīng)及時復(fù)診?;謴?fù)后仍要堅持每日清潔,青春期前兒童不建議強(qiáng)行上翻包皮清洗,防止人為造成損傷。對于包皮過長的學(xué)齡期兒童,可咨詢泌尿外科醫(yī)生評估是否需要擇期手術(shù)干預(yù)。
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