痛風(fēng)不一定是終身疾病,通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長期緩解甚至不再發(fā)作。
痛風(fēng)屬于代謝性疾病,與高尿酸血癥直接相關(guān)。當(dāng)血尿酸水平持續(xù)超過飽和濃度時(shí),單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。首次發(fā)作后若不干預(yù),約半數(shù)患者會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。通過持續(xù)控制血尿酸水平低于360微摩爾每升,可有效溶解已形成的尿酸鹽結(jié)晶,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,堅(jiān)持降尿酸治療5年以上的患者,停藥后復(fù)發(fā)概率顯著降低。部分患者因遺傳因素或合并慢性腎病等基礎(chǔ)疾病,可能需要長期甚至終身用藥,但疾病活動(dòng)性可完全控制。
少數(shù)患者因未規(guī)范治療或存在特定基因突變,可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這類患者關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失。合并胰島素抵抗、肥胖或腎功能不全的患者,尿酸排泄能力持續(xù)受損,疾病控制難度增加。但即使如此,通過聯(lián)合用藥和透析等強(qiáng)化治療,仍可有效控制癥狀進(jìn)展。
痛風(fēng)患者需長期保持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,因其可抑制尿酸排泄。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),維持正常體重。定期監(jiān)測血尿酸水平和腎功能,急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)尿酸值調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。
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