慢性化膿性中耳炎是鼓室、乳突黏膜的慢性化膿性炎癥,主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿、聽力下降和鼓膜穿孔。治療需根據(jù)病情選擇局部清潔、抗生素滴耳液、鼓膜修復(fù)手術(shù)或乳突根治術(shù),同時(shí)需避免耳道進(jìn)水及上呼吸道感染。
慢性化膿性中耳炎多由急性中耳炎未徹底治愈遷延而來,也可能與咽鼓管功能障礙、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作有關(guān)?;颊叨莱掷m(xù)流出黏液性或膿性分泌物,伴有耳鳴和傳導(dǎo)性聽力減退,鼓膜可見緊張部或松弛部穿孔。部分病例可能并發(fā)膽脂瘤,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。
使用無菌棉簽蘸取生理鹽水清理外耳道分泌物,保持耳道干燥。禁止自行掏挖或使用尖銳物品清理,以免損傷耳道皮膚?;撈陂g可配合3%過氧化氫溶液沖洗,但需由醫(yī)護(hù)人員操作。日常洗浴時(shí)建議用防水耳塞保護(hù)患耳。
急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素制劑控制感染,嚴(yán)重者可口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。伴有真菌感染時(shí)需聯(lián)合克霉唑乳膏局部涂抹。使用滴耳液前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。
對(duì)于鼓膜大穿孔或膽脂瘤型中耳炎,需行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。鼓膜修補(bǔ)可采用顳肌筋膜或軟骨膜作為移植材料,術(shù)后需避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)。膽脂瘤病例需徹底清除病灶,必要時(shí)行聽骨鏈重建以改善聽力。
長(zhǎng)期不愈可能引發(fā)迷路炎、面神經(jīng)麻痹或顱內(nèi)感染。出現(xiàn)劇烈眩暈、高熱或面部歪斜需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽,游泳時(shí)佩戴專業(yè)耳塞,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻塞癥狀以減少咽鼓管壓力。
慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咽部充血,戒煙限酒減少黏膜刺激??蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力,但潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)需嚴(yán)格禁止。冬季注意耳部保暖,外出佩戴護(hù)耳裝備。
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