慢性化膿性中耳炎是否需要手術需根據(jù)病情嚴重程度決定,多數(shù)情況下可通過藥物治療控制,少數(shù)存在骨質破壞或并發(fā)癥的患者需手術干預。
慢性化膿性中耳炎若僅表現(xiàn)為間歇性耳流膿、輕度聽力下降,無鼓膜穿孔擴大或膽脂瘤形成時,通常采用局部清潔聯(lián)合藥物治療?;颊呖勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液清除分泌物,配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,必要時加用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。日常需保持耳道干燥,避免游泳或用力擤鼻,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效緩解癥狀。
當出現(xiàn)持續(xù)流膿伴惡臭、聽力顯著減退或影像學顯示聽小骨破壞時,則需考慮手術治療。乳突根治術可清除病變組織,鼓室成形術能修復受損鼓膜和聽骨鏈,術后需定期換藥并使用鹽酸左氧氟沙星片預防感染。合并面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥者應緊急手術干預,術后需配合高壓氧治療促進恢復。
建議患者定期復查耳內(nèi)鏡和聽力檢查,若藥物治療3個月無效或出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀應立即就醫(yī)。術后避免劇烈運動及耳道進水,均衡飲食補充優(yōu)質蛋白有助于創(chuàng)面愈合。
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