孕婦急性闌尾炎通常建議手術(shù)治療。妊娠期闌尾炎處理需兼顧母嬰安全,主要術(shù)式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù),需根據(jù)孕周及病情嚴(yán)重程度選擇。
妊娠期闌尾炎手術(shù)需優(yōu)先考慮胎兒安全。孕早期可選擇腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需控制氣腹壓力避免影響胚胎。孕中晚期多采用開腹手術(shù),避開子宮操作減少刺激。術(shù)中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),麻醉選擇對(duì)胎兒影響小的藥物如硬膜外麻醉。術(shù)后需預(yù)防性使用對(duì)胎兒安全的抗生素如頭孢曲松鈉,并密切監(jiān)測(cè)宮縮情況。妊娠期闌尾炎易發(fā)生穿孔,延誤治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或敗血癥,因此確診后應(yīng)盡快手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后護(hù)理需特別注意。保持切口清潔干燥,觀察有無感染跡象。飲食從流質(zhì)逐步過渡到正常,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。避免劇烈活動(dòng)但需適當(dāng)翻身預(yù)防血栓。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,減輕孕婦對(duì)手術(shù)影響胎兒的焦慮情緒。
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