季節(jié)性抑郁癥通常指季節(jié)性情感障礙,冬季日照減少可能誘發(fā)情緒低落、興趣減退等癥狀。該病主要與生物鐘紊亂、褪黑素分泌異常、血清素水平下降等因素有關(guān),可通過(guò)光照療法、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。
每日使用10000勒克斯的光療箱照射30分鐘,模擬自然光照調(diào)節(jié)褪黑素分泌。早晨使用效果更佳,可改善晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的嗜睡和疲勞感。治療期間需保持眼睛睜開但不直視光源,2周內(nèi)多數(shù)患者情緒可逐步改善。
氟西汀膠囊、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可提升腦內(nèi)血清素濃度。阿戈美拉汀片兼具調(diào)節(jié)褪黑素受體作用,適合伴隨睡眠障礙者。藥物需持續(xù)使用4-6周起效,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。戶外運(yùn)動(dòng)結(jié)合自然光照效果更顯著,冬季可選擇上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)日照較強(qiáng)時(shí)段進(jìn)行。團(tuán)體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目還能增加社交互動(dòng),緩解孤獨(dú)感。
增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于改善神經(jīng)元膜流動(dòng)性。維生素D3軟膠囊可彌補(bǔ)冬季日照不足,建議每日補(bǔ)充400-800國(guó)際單位。避免過(guò)量攝入精制糖分以防情緒波動(dòng)加劇。
認(rèn)知行為療法能糾正消極思維模式,通過(guò)記錄情緒日記識(shí)別環(huán)境誘因。正念訓(xùn)練可降低對(duì)負(fù)面情緒的敏感度,團(tuán)體治療提供社會(huì)支持。嚴(yán)重病例可結(jié)合人際關(guān)系療法改善社交退縮。
冬季保持規(guī)律作息與充足睡眠,臥室使用暖色調(diào)燈光營(yíng)造溫馨感。適當(dāng)增加社交活動(dòng)頻率,培養(yǎng)室內(nèi)興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨自殺意念,需立即至精神科就診評(píng)估抗抑郁藥物使用指征。
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