軟組織損傷變硬可通過熱敷理療、藥物外敷、功能鍛煉、物理治療、手術(shù)松解等方式改善。軟組織損傷變硬通常由局部血腫機化、瘢痕增生、慢性炎癥等因素引起。
損傷48小時后可采用熱毛巾或暖水袋局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。熱力作用能促進血液循環(huán),加速血腫吸收,軟化纖維組織。注意急性期禁止熱敷,避免加重腫脹。熱敷時可配合輕柔按摩,但需避開皮膚破損處。
遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏外涂,每日2-3次。藥物能抑制纖維母細胞增殖,減少瘢痕形成。若伴隨明顯疼痛,可聯(lián)用雙氯芬酸二乙胺乳膠。皮膚敏感者需先小范圍試用,出現(xiàn)皮疹應立即停用。藥物涂抹后可用保鮮膜覆蓋增強吸收。
在醫(yī)生指導下進行漸進式牽拉訓練,如跟腱損傷者可做踮腳尖動作。鍛煉需遵循無痛原則,每日3組,每組10-15次。適度的機械牽拉能重新排列膠原纖維,改善組織彈性。鍛煉前后配合熱敷效果更佳,切忌暴力拉伸導致二次損傷。
超聲波治療采用1MHz頻率,強度0.5-1.0W/cm2,每次5-8分鐘。超聲空化效應能分解纖維粘連,特別適用于深部組織硬化。沖擊波治療需間隔5-7天進行一次,3-5次為療程。治療期間可能出現(xiàn)短暫紅腫,通常24小時內(nèi)自行緩解。
對于病程超過半年、嚴重影響關(guān)節(jié)功能的頑固性硬化,需考慮手術(shù)松解。常見術(shù)式包括小針刀經(jīng)皮松解術(shù)、開放性瘢痕切除術(shù)等。術(shù)后需早期介入康復訓練,防止再次粘連。術(shù)前需完善核磁共振檢查明確病變范圍,糖尿病患者需嚴格控制血糖。
日常需保持損傷部位適度活動,避免長期制動導致僵硬加重。睡眠時可用枕頭墊高患肢促進靜脈回流。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、獼猴桃等,有助于膠原蛋白合成。戒煙限酒以減少血管收縮,冬季注意局部保暖。若硬結(jié)持續(xù)增大或伴夜間痛醒,應及時復查排除骨化性肌炎等并發(fā)癥??祻推陂g建議穿戴彈力護具提供支撐,但每日應定時取下進行關(guān)節(jié)活動。
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