長(zhǎng)期服用乙肝抗病毒藥物可能產(chǎn)生耐藥性、肝腎損傷等危害,但規(guī)范用藥可有效控制病情。乙肝抗病毒治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要有病毒耐藥、腎功能異常、骨質(zhì)疏松、胃腸道反應(yīng)、代謝紊亂等。
長(zhǎng)期使用拉米夫定片、恩替卡韋分散片等核苷類似物可能導(dǎo)致乙肝病毒基因突變,產(chǎn)生耐藥性。表現(xiàn)為服藥期間病毒載量反彈,肝功能再次異常。建議定期檢測(cè)HBV-DNA載量,發(fā)現(xiàn)耐藥及時(shí)更換富馬酸丙酚替諾福韋片等二線藥物。
阿德福韋酯膠囊等藥物可能引起腎小管損傷,出現(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性。用藥期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能,老年患者或合并糖尿病者更需警惕。發(fā)現(xiàn)異??蓳Q用對(duì)腎臟影響較小的替比夫定片。
長(zhǎng)期服用替諾福韋二吡呋酯片可能降低骨密度,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后女性患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D滴劑。日??稍黾幽讨破贰⒍怪破返雀烩}食物攝入。
部分患者服用恩替卡韋膠囊初期會(huì)出現(xiàn)惡心、腹脹等不適。建議餐后服藥減輕刺激,癥狀持續(xù)者可改用腸溶制劑。若合并反酸可配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
干擾素α2b注射液可能誘發(fā)甲狀腺功能異常、血糖波動(dòng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺激素和空腹血糖,出現(xiàn)甲亢時(shí)可使用甲巰咪唑片控制,糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。
服用抗病毒藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,限制高脂食物。每日適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)等指標(biāo)。出現(xiàn)明顯不適需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可擅自停藥或更改劑量。
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