常用的乙肝抗病毒藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、替比夫定片、干擾素α-2b注射液等。
恩替卡韋片屬于核苷類似物,能夠抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性,適用于慢性乙型肝炎成人患者的抗病毒治療。該藥物需空腹服用,常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量,不可擅自停藥。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮作用,適用于12歲以上慢性乙型肝炎患者。長(zhǎng)期使用可能影響腎功能和骨密度,需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。妊娠期女性使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。
富馬酸丙酚替諾福韋片是替諾福韋的前體藥物,具有更強(qiáng)的靶向性和更低的全身毒性,適用于成人和青少年慢性乙型肝炎治療。該藥物對(duì)腎功能影響較小,但仍需定期監(jiān)測(cè)估算腎小球?yàn)V過率。
替比夫定片可選擇性抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙型肝炎患者。用藥期間可能出現(xiàn)肌酸激酶升高、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng),需結(jié)合肌力檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
干擾素α-2b注射液通過免疫調(diào)節(jié)和直接抗病毒雙重機(jī)制發(fā)揮作用,適用于HBeAg陽性慢性乙型肝炎。常見不良反應(yīng)包括流感樣癥狀、骨髓抑制等,治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能。該藥物需皮下注射,不適用于失代償期肝病患者。
乙肝抗病毒治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,所有藥物均應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。每3-6個(gè)月需復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲等指標(biāo),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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