腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力損傷、高處墜落等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-8周,使用硬板床保持脊柱平直。期間定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月,限制脊柱屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。需每日檢查皮膚受壓情況,配合物理治療維持肌肉力量。骨質(zhì)疏松患者需同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
急性期可使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥緩解疼痛。伴有神經(jīng)癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松性骨折需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
椎體成形術(shù)適用于疼痛明顯的骨質(zhì)疏松性骨折,通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定可用于部分爆裂骨折,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后仍需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月。
嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需后路長(zhǎng)節(jié)段固定。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能,避免鄰近節(jié)段退變加速。
腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保持適量鈣和維生素D攝入,每日飲用300-500ml牛奶,多食用深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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