腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。
腰椎骨折后需要嚴(yán)格臥床休息,避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)。臥床時(shí)間通常需要4-8周,具體時(shí)間根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定。臥床期間可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng),防止肌肉萎縮和血栓形成。
對(duì)于穩(wěn)定性腰椎骨折,可以采用支具固定治療。常用的支具有腰圍、硬質(zhì)支具等,需要根據(jù)骨折部位和程度選擇合適的支具。支具固定時(shí)間一般為8-12周,期間需要定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。
可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折,還需要使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。
對(duì)于不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)癥狀的患者,可以考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)或椎體后凸成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能夠有效穩(wěn)定骨折椎體,緩解疼痛癥狀。
嚴(yán)重腰椎骨折可能需要開(kāi)放手術(shù)內(nèi)固定治療,常見(jiàn)術(shù)式包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間融合術(shù)等。手術(shù)后需要配合康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)期通常需要3-6個(gè)月。手術(shù)適應(yīng)證需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。
腰椎骨折患者在治療期間需要注意保持良好體位,避免彎腰、扭腰等動(dòng)作,飲食上要保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,可以適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等食物。康復(fù)期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作,但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查X線(xiàn)或CT了解骨折愈合情況,如有不適及時(shí)就醫(yī)。
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