腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周,使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時軸向翻身,避免腰部扭轉(zhuǎn)或彎曲動作。配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6個月,選擇過伸位支具能減輕椎體壓力。支具需每日佩戴18-20小時,僅在臥床和清潔時取下。需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度,防止皮膚壓瘡。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨松治療。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性,切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時即可下床活動,但需避免負重3個月。
爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù),采用鈦網(wǎng) Cage 植入維持椎間高度。多節(jié)段骨折可能需后路長節(jié)段釘棒系統(tǒng)固定。術(shù)后需佩戴支具6-12個月,定期復(fù)查植骨融合情況。
腰椎骨折患者康復(fù)期需保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑。避免搬運重物及劇烈運動,逐步進行游泳、五點支撐等低沖擊鍛煉。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和泌尿系感染,每2小時翻身一次。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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