膀胱造瘺術(shù)并發(fā)癥主要有感染、造瘺管堵塞、尿液滲漏、膀胱結(jié)石、造瘺口狹窄等。術(shù)后需密切觀察并及時(shí)處理異常癥狀。
術(shù)后感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、造瘺口紅腫疼痛、尿液渾濁等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)加強(qiáng)造瘺口消毒護(hù)理。
造瘺管堵塞通常由血塊、黏液或結(jié)石碎片引起,表現(xiàn)為尿液排出不暢或完全無(wú)法排尿。可通過(guò)生理鹽水沖洗導(dǎo)管解決,嚴(yán)重時(shí)需更換造瘺管。日常應(yīng)保持充足飲水量,定期沖洗導(dǎo)管預(yù)防堵塞。
尿液滲漏多因造瘺管位置不當(dāng)或固定不牢導(dǎo)致,表現(xiàn)為造瘺口周?chē)つw潮濕、潰爛。需調(diào)整導(dǎo)管位置并加強(qiáng)固定,使用造瘺口護(hù)理墊保護(hù)皮膚,必要時(shí)使用氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚刺激。
長(zhǎng)期留置造瘺管可能誘發(fā)膀胱結(jié)石形成,與尿液滯留、反復(fù)感染有關(guān)。患者可能出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀。較小結(jié)石可通過(guò)膀胱鏡取出,較大結(jié)石需行碎石術(shù)。平時(shí)應(yīng)多飲水稀釋尿液。
造瘺口狹窄多為瘢痕收縮所致,表現(xiàn)為導(dǎo)管插入困難、尿液排出受阻。輕度狹窄可通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張改善,嚴(yán)重者需手術(shù)重建造瘺口。術(shù)后應(yīng)定期擴(kuò)張?jiān)殳浛陬A(yù)防狹窄。
膀胱造瘺術(shù)后應(yīng)注意保持造瘺口清潔干燥,每日用生理鹽水清洗并更換敷料;保證每日飲水量2000-3000毫升以稀釋尿液;避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位;定期復(fù)查膀胱功能及腎功能;出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、造瘺管脫出等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C酸化尿液。
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