如何治療輸尿管結石
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量建議達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出?？蛇m當增加柑橘類(lèi)果汁攝入，其含有的枸櫞酸鹽能抑制結石形成。但需避免濃茶、咖啡等高草酸飲品，腎積水患者需遵醫囑控制水量。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉栓鎮痛消炎。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。中藥如排石顆?？赏ㄟ^(guò)利尿通淋輔助排石。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)X線(xiàn)定位后用水囊傳導沖擊波粉碎結石。術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需復查確認碎石排凈情況。嚴重肥胖或凝血障礙者慎用。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段結石。術(shù)前需留置雙J管擴張輸尿管，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。該方法對2厘米以下結石清除率較高。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對大于2厘米的腎盂結石或鹿角形結石，在B超引導下建立經(jīng)皮腎通道，用腎鏡配合超聲吸附系統碎石取石。需監測出血和感染風(fēng)險，術(shù)后常規留置腎造瘺管。復雜性結石可能需分期手術(shù)。
輸尿管結石患者應限制高嘌呤和高草酸食物，如動(dòng)物內臟、菠菜等，適當補充低脂乳制品。保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐并規律運動(dòng)促進(jìn)排石。術(shù)后患者需按醫囑復查泌尿系CT或B超，觀(guān)察結石殘留及腎功能恢復情況，出現劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院處理。
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