泌尿系統(tǒng)可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等癥狀。這些癥狀可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤或神經(jīng)源性膀胱等原因引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查。
尿頻是指排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量可能不多。生理性原因包括飲水過多、精神緊張或天氣寒冷。病理性原因常與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān),如膀胱炎、尿道炎,通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多,伴有尿急或尿痛。也可能與前列腺增生、膀胱過度活動癥或糖尿病等疾病有關(guān)。治療需針對病因,如為感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素,前列腺增生可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。
尿急是指突然出現(xiàn)強烈的、難以忍受的排尿欲望,常伴有尿頻。最常見的原因是尿路感染,如急性膀胱炎,因膀胱黏膜受刺激導(dǎo)致。也可能由膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤或神經(jīng)源性膀胱功能障礙引起。部分人群在精神焦慮時也可能出現(xiàn)尿急感。治療需明確診斷,感染患者可使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等藥物。對于非感染因素,需進行尿動力學(xué)檢查等評估。
尿痛指排尿時尿道或恥骨上區(qū)出現(xiàn)的燒灼感、刺痛或刀割樣疼痛。此癥狀高度提示尿路感染,尤其是尿道炎或膀胱炎,疼痛多發(fā)生在排尿開始或結(jié)束時。泌尿系結(jié)石,如尿道結(jié)石,在排尿過程中結(jié)石移動也可引發(fā)劇烈疼痛。少數(shù)情況下可能與泌尿系腫瘤或間質(zhì)性膀胱炎有關(guān)。治療以抗感染為主,可根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸環(huán)丙沙星片等藥物,結(jié)石引起的疼痛需進行排石或碎石治療。
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿,尿液呈紅色或洗肉水樣。常見原因包括泌尿系結(jié)石,結(jié)石移動劃傷黏膜導(dǎo)致出血。泌尿系感染,如急性腎盂腎炎,也可引起血尿。需要警惕的是,無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤,如膀胱癌、腎癌的重要信號。腎小球腎炎、多囊腎等腎臟疾病也可能導(dǎo)致血尿。治療必須查明病因,腫瘤需手術(shù)切除,感染需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等藥物治療,腎炎則需進行免疫抑制治療。
排尿困難表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細、射程變短、排尿等待或尿后滴瀝。在男性中,最常見的原因是良性前列腺增生,增大的腺體壓迫尿道。尿道狹窄,可由外傷或反復(fù)感染后瘢痕形成導(dǎo)致。膀胱頸梗阻或神經(jīng)源性膀胱,如糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷,也會影響膀胱收縮力。女性也可能因膀胱膨出等盆底功能障礙出現(xiàn)排尿困難。治療取決于病因,前列腺增生可使用鹽酸特拉唑嗪片、度他雄胺軟膠囊等藥物或手術(shù)治療,尿道狹窄可能需行尿道擴張術(shù)。
當出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時,日常護理至關(guān)重要。應(yīng)保證每日充足的飲水量,以稀釋尿液,沖刷尿道,有助于預(yù)防感染和結(jié)石。注意個人會陰部衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,避免使用刺激性洗液。飲食上宜清淡,減少高鹽、高糖、高嘌呤食物的攝入,限制酒精和咖啡因,這些物質(zhì)可能刺激膀胱。避免長時間憋尿,有尿意應(yīng)及時排出。進行適度體育鍛煉,增強機體抵抗力。若癥狀持續(xù)或加重,務(wù)必及時前往醫(yī)院泌尿外科就診,通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確診斷,切勿自行用藥,以免延誤病情。
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