肱骨外上髁炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肱骨外上髁炎通常由慢性勞損、急性損傷、局部無(wú)菌性炎癥、伸肌總腱退行性變、肘關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常等原因引起。
休息制動(dòng)是治療肱骨外上髁炎的基礎(chǔ)。急性期應(yīng)停止引起疼痛的活動(dòng),特別是需要反復(fù)伸腕、前臂旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作,如打網(wǎng)球、擰毛巾、提重物等??梢允褂米o(hù)肘或支具對(duì)患肢進(jìn)行短期制動(dòng),限制腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng),有助于減輕伸肌總腱起點(diǎn)處的牽拉和刺激,為受損組織的修復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。休息時(shí)間通常需要數(shù)周,期間可進(jìn)行不引起疼痛的日?;顒?dòng)。
物理治療有助于緩解疼痛、促進(jìn)炎癥吸收和功能恢復(fù)。在疼痛緩解后,可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括前臂伸肌群的牽拉伸展和力量訓(xùn)練,以增強(qiáng)肌肉耐力,改善局部血液循環(huán)。常用的物理治療方法還有沖擊波治療,利用高能量聲波作用于疼痛點(diǎn),能松解粘連、促進(jìn)組織修復(fù)。超聲波、激光、中頻電療等也能起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。
藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥?;颊呖勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊,這類藥物能有效減輕局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)和疼痛。對(duì)于局部疼痛明顯的患者,也可外用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏,直接作用于患處,副作用相對(duì)較小。藥物治療需在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行,避免長(zhǎng)期或不當(dāng)使用。
局部封閉治療適用于疼痛劇烈、經(jīng)保守治療效果不佳的患者。該方法是在肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛點(diǎn)最明顯處,注射糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液,如復(fù)方倍他米松注射液。注射能快速、強(qiáng)效地抑制局部炎癥,緩解疼痛。但該方法不宜反復(fù)多次進(jìn)行,可能對(duì)肌腱組織有潛在影響,通常建議每年不超過(guò)2-3次,且需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,嚴(yán)格無(wú)菌,以防感染。
手術(shù)治療適用于經(jīng)6個(gè)月以上正規(guī)保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響生活和工作的頑固性病例。手術(shù)方式主要包括伸肌總腱起點(diǎn)清理術(shù)、環(huán)狀韌帶部分切除術(shù)或微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。手術(shù)目的是去除病變的退變組織,松解粘連,改善局部血供。術(shù)后需要配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),需由醫(yī)生全面評(píng)估后決定。
肱骨外上髁炎的日常護(hù)理與預(yù)防至關(guān)重要。在治療期間及癥狀緩解后,應(yīng)注意避免重復(fù)性勞損動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴合適的護(hù)肘。進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身,加強(qiáng)前臂及腕部肌群的力量與柔韌性鍛煉。日常可對(duì)患處進(jìn)行溫和熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)。若因工作無(wú)法避免相關(guān)動(dòng)作,應(yīng)合理安排休息,采用正確的姿勢(shì)和發(fā)力方式。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,調(diào)整治療方案。
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