肌張力高建議就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科,可能與腦卒中、帕金森病、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科主要診治中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的肌張力增高。腦卒中后肌張力異常多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓,帕金森病則伴隨齒輪樣肌強(qiáng)直。需通過(guò)頭顱MRI、肌電圖等檢查明確病因,醫(yī)生可能開(kāi)具巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解癥狀。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)慢性肌張力增高開(kāi)展綜合干預(yù)。脊髓損傷后肌痙攣可通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合肉毒毒素注射改善,多發(fā)性硬化患者需配合功能性電刺激治療。康復(fù)計(jì)劃包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽伸技術(shù)及輔助器具使用。
嬰幼兒肌張力異常需優(yōu)先排查腦性癱瘓,表現(xiàn)為角弓反張或剪刀步態(tài)。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估,醫(yī)生可能建議苯酚神經(jīng)阻滯術(shù)配合Bobath療法。早產(chǎn)兒或出生窒息史是高危因素。
頸椎病或椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引發(fā)局部肌張力代償性增高。需通過(guò)X線或CT檢查鑒別,嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì),使用頸托保護(hù)。
僵人綜合征等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性肌強(qiáng)直,伴隨痛性痙攣發(fā)作。需檢測(cè)抗GAD抗體,治療采用免疫球蛋白靜脈注射聯(lián)合地西泮片。此類疾病易被誤診為精神障礙。
肌張力增高患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)痙攣。每日進(jìn)行30分鐘溫水浴有助于放松肌肉,水溫控制在38-40℃為宜。飲食需增加鎂元素?cái)z入,如南瓜子、黑巧克力等食物??祻?fù)期間建議穿著防滑鞋,居家移除地毯等障礙物防止跌倒。若出現(xiàn)肌張力突然加劇伴疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查骨折或深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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