肌張力高,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肌張力增高,可能影響肌肉功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、姿勢(shì)維持、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和日常生活能力。
肌張力增高會(huì)直接影響肌肉的正常功能。肌肉持續(xù)處于一種過(guò)度緊張的狀態(tài),導(dǎo)致肌肉容易疲勞、僵硬,主動(dòng)收縮和放松的靈活性下降。這會(huì)使患者感到肢體沉重、酸脹,進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作或重復(fù)性動(dòng)作時(shí)尤為吃力,長(zhǎng)期如此還可能引起肌肉疼痛或局部肌肉的繼發(fā)性勞損。
持續(xù)的肌張力增高會(huì)限制關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)范圍。緊張的肌肉會(huì)牽拉關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力增大,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈活的情況。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能進(jìn)一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮,即關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織縮短、變硬,使關(guān)節(jié)固定在某種屈曲或伸展的異常位置,嚴(yán)重影響肢體功能。
正常的肌張力是維持身體穩(wěn)定姿勢(shì)的基礎(chǔ)。肌張力增高會(huì)破壞這種平衡,導(dǎo)致異常的姿勢(shì)模式。例如,上肢可能呈現(xiàn)屈曲內(nèi)收,下肢可能呈現(xiàn)伸直內(nèi)收或剪刀步態(tài)。這些異常姿勢(shì)不僅影響外觀,更會(huì)增加維持平衡和進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移的難度,使得坐、站、行走等基本活動(dòng)變得困難且能量消耗增加。
肌張力的異常升高會(huì)干擾不同肌群之間協(xié)調(diào)、有序的收縮與放松,從而損害運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和流暢性?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)出動(dòng)作笨拙、緩慢、節(jié)律紊亂,難以完成需要多個(gè)關(guān)節(jié)和肌群精密配合的復(fù)雜動(dòng)作,如寫(xiě)字、扣紐扣、走路時(shí)擺臂等。這種協(xié)調(diào)障礙是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的核心原因之一。
上述所有影響的最終結(jié)果是不同程度地?fù)p害患者的日常生活自理能力。穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁、行走等基本活動(dòng)可能變得緩慢、費(fèi)力甚至需要他人輔助。這不僅降低了患者的生活質(zhì)量,也給家庭和社會(huì)帶來(lái)照護(hù)負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期的功能受限還可能影響患者的心理狀態(tài),產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。
針對(duì)肌張力增高,管理是一個(gè)綜合性的過(guò)程。在醫(yī)生指導(dǎo)下,康復(fù)治療是核心,包括被動(dòng)手法牽伸、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、姿勢(shì)控制訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以及功能性任務(wù)練習(xí)等,旨在降低異常張力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制。物理因子治療如熱敷、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等也可能有助于緩解肌肉緊張。在必要且經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后,醫(yī)生可能會(huì)考慮使用藥物干預(yù),例如口服巴氯芬片、鹽酸乙哌立松片或局部注射A型肉毒毒素,以降低過(guò)高的肌張力。對(duì)于某些嚴(yán)重的、藥物和康復(fù)治療效果不佳的病例,可能會(huì)評(píng)估手術(shù)治療的可能性,如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。日常生活中,家屬或照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助活動(dòng)和體位擺放方法,避免不當(dāng)?shù)臓坷又丿d攣;為患者選擇寬松、易穿脫的衣物和防滑的鞋子;保持居住環(huán)境安全,移除障礙物,安裝必要的扶手;鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行規(guī)律活動(dòng),同時(shí)保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)支持。定期隨訪(fǎng)康復(fù)科或神經(jīng)科醫(yī)生,根據(jù)情況調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
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