肌張力高可通過觀察肢體僵硬程度、關節(jié)活動受限、異常姿勢維持、腱反射亢進及病理征陽性等表現(xiàn)判斷。肌張力增高可能與神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌肉病變、代謝異常、藥物副作用或心理因素有關,需結合臨床檢查與病史綜合分析。
肌張力高的典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)緊張,被動活動肢體時可感到明顯阻力。例如嬰幼兒被抱起時下肢伸直交叉呈剪刀狀,成人行走時步態(tài)僵硬。這種阻力在快速活動時更顯著,與正常肌張力平滑的關節(jié)活動不同。日??赏ㄟ^輕柔伸展四肢觀察阻力變化初步判斷。
肌張力增高會導致關節(jié)主動與被動活動范圍減小。檢查時可緩慢屈伸肘關節(jié)或膝關節(jié),記錄達到最大角度時的阻力變化。痙攣型肌張力高表現(xiàn)為折刀樣阻力,鉛管樣強直則呈現(xiàn)均勻阻力。關節(jié)活動度測量器可量化評估,但需專業(yè)人員操作。
患者常出現(xiàn)特定體位異常,如頭頸后仰、軀干弓背、手腕屈曲或足內(nèi)翻。這些姿勢在放松狀態(tài)下仍持續(xù)存在,改變體位時肌肉收縮模式異常。臨床常用改良Ashworth量表評估,通過觀察臥位與坐位姿勢變化判斷嚴重程度。
叩擊膝跳反射或跟腱反射時,肌張力高者會出現(xiàn)反射幅度增大、反射區(qū)域擴散現(xiàn)象,可能伴有陣攣。這是上運動神經(jīng)元損傷的特征性表現(xiàn),需與生理性反射活躍鑒別。檢查時需對比雙側反射,單側亢進更具病理意義。
巴賓斯基征、霍夫曼征等病理反射陽性提示錐體束受損。檢查時用鈍物劃足底外側,出現(xiàn)拇趾背伸伴其余四趾扇形展開為陽性表現(xiàn)。此類體征需結合其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查綜合判斷,單一陽性結果不能確診肌張力異常。
發(fā)現(xiàn)肌張力增高應盡早就醫(yī),神經(jīng)科或康復科醫(yī)生會通過體格檢查、肌電圖、影像學等手段明確病因。日常生活中需注意避免突然體位改變,進行溫水浴緩解肌肉緊張。物理治療師指導下的牽拉訓練、功能性電刺激可改善癥狀,切忌自行暴力拉伸或使用未經(jīng)評估的矯形器具。
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