嬰兒貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式改善。嬰兒貧血通常由鐵攝入不足、早產(chǎn)或低出生體重、慢性失血、感染性疾病、遺傳性疾病等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證母親膳食中鐵含量充足,可適當(dāng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。6個(gè)月以上嬰兒應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的輔食,如強(qiáng)化鐵米粉、瘦肉泥、蛋黃等。搭配維生素C豐富的果蔬如橙子、獼猴桃,有助于促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。
缺鐵性貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑,常見(jiàn)有右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。鐵劑應(yīng)在兩餐間服用,可能引起黑便或胃腸道不適。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白,避免過(guò)量補(bǔ)鐵導(dǎo)致中毒。
慢性腹瀉或腸道畸形導(dǎo)致的吸收障礙需治療基礎(chǔ)疾病,如輪狀病毒腸炎可用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽。鉤蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達(dá)唑顆粒。先天性溶血性貧血如地中海貧血需??浦委?,嚴(yán)重者可能需脾切除。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需緊急輸血。早產(chǎn)兒貧血可考慮使用重組人促紅細(xì)胞生成素。輸血需嚴(yán)格配型,注意監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性貧血輸血需結(jié)合換血療法。
治療后每2-4周復(fù)查血常規(guī)直至血紅蛋白正常,之后每3個(gè)月復(fù)查1次。早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪貧血指標(biāo)。長(zhǎng)期補(bǔ)鐵患兒需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白預(yù)防鐵過(guò)載。遺傳性貧血患兒需終身隨訪生長(zhǎng)發(fā)育及器官功能。
家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒面色、活動(dòng)量及食欲變化,避免過(guò)度喂養(yǎng)牛奶導(dǎo)致鐵缺乏。保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn),按時(shí)接種疫苗。早產(chǎn)兒及低出生體重兒應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)鐵。出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常可適量增加富含葉酸和維生素B12的食物如香蕉、奶酪,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
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