嬰兒貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式改善。嬰兒貧血通常由鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快、慢性失血、遺傳性疾病、感染等因素引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需增加富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。已添加輔食的嬰兒可逐步引入強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、蛋黃等高鐵食物。早產(chǎn)兒或低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下提前補(bǔ)充鐵劑。飲食調(diào)整需循序漸進(jìn),避免一次性添加過(guò)多新食物。
缺鐵性貧血需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑。鐵劑應(yīng)在兩餐間服用,避免與牛奶同服影響吸收。治療期間可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,但需觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。
慢性腹瀉或腸道吸收不良需治療基礎(chǔ)疾病,如乳糖不耐受患兒改用無(wú)乳糖配方奶粉。遺傳性貧血如地中海貧血需??浦贫ㄝ斞蛉ヨF治療方案。感染性疾病引起的貧血需控制感染后血紅蛋白才能逐步恢復(fù)。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需緊急輸血。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血,輸血速度應(yīng)緩慢。G6PD缺乏癥患兒輸血時(shí)需嚴(yán)格篩查供血源,避免誘發(fā)溶血危象。
補(bǔ)鐵治療2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),4周后復(fù)查血紅蛋白。治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白每周上升10-20g/L。鐵劑需持續(xù)補(bǔ)充至血紅蛋白正常后2-3個(gè)月,以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)查血常規(guī)直至生長(zhǎng)發(fā)育穩(wěn)定。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒飲食情況和精神狀態(tài),觀察有無(wú)面色蒼白、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。保持睡眠環(huán)境安靜,避免劇烈哭鬧加重缺氧。輔食添加期優(yōu)先選擇鐵強(qiáng)化食品,維生素C含量高的水果泥可促進(jìn)鐵吸收。避免給1歲內(nèi)嬰兒喂食普通牛奶,早產(chǎn)兒補(bǔ)充鐵劑需持續(xù)至1周歲。定期進(jìn)行兒童保健體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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