判斷是否排卵可通過(guò)觀察月經(jīng)周期規(guī)律性、基礎(chǔ)體溫變化、宮頸黏液性狀、排卵試紙檢測(cè)及超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育等方法綜合評(píng)估。
規(guī)律月經(jīng)周期通常提示有排卵,排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右。若周期為28天,排卵日可能在月經(jīng)第14天。周期不規(guī)律如多囊卵巢綜合征患者可能存在排卵障礙,需結(jié)合其他方法確認(rèn)。
排卵后孕激素升高會(huì)使基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5℃,持續(xù)至月經(jīng)前。需每日晨起靜息狀態(tài)下測(cè)量舌下體溫,連續(xù)記錄3個(gè)月以上。雙向體溫曲線排卵前低、排卵后高提示有排卵,單相曲線可能無(wú)排卵。
排卵期雌激素增加會(huì)使宮頸黏液變得透明、稀薄、拉絲度增強(qiáng),類似蛋清狀,這種變化通常在排卵前2-3天出現(xiàn)。黏液性狀改變是自然生育指導(dǎo)的重要指標(biāo)。
通過(guò)檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值預(yù)測(cè)排卵,陽(yáng)性結(jié)果后24-36小時(shí)可能發(fā)生排卵。需在預(yù)計(jì)排卵日前3天開始每日固定時(shí)間檢測(cè),避開晨尿。試紙強(qiáng)陽(yáng)轉(zhuǎn)弱時(shí)提示即將排卵。
經(jīng)陰道超聲可直觀觀察卵泡發(fā)育情況,當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)提示即將排卵。排卵后可見卵泡塌陷、黃體形成。這是最準(zhǔn)確的排卵確認(rèn)方法,需在月經(jīng)周期第10天起隔日檢查。
備孕女性可優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)的月經(jīng)周期觀察和基礎(chǔ)體溫記錄,若發(fā)現(xiàn)異常再逐步采用試紙或超聲檢查。日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)影響激素分泌,BMI過(guò)低或過(guò)高均可能干擾排卵。若持續(xù)存在排卵障礙癥狀如閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā),建議及時(shí)就診婦科或生殖醫(yī)學(xué)科,排查多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬片等促排卵藥物,禁止自行用藥。
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