原發(fā)性肝癌的預(yù)后差異較大,早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者5年生存率較高,中晚期患者預(yù)后相對(duì)較差。預(yù)后主要與腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備、治療方案及患者身體狀況等因素相關(guān)。
早期肝癌患者腫瘤體積較小且未發(fā)生轉(zhuǎn)移,通過(guò)手術(shù)切除、射頻消融或肝移植等根治性治療,部分患者可獲得長(zhǎng)期生存。腫瘤直徑小于3厘米且無(wú)血管侵犯的單發(fā)肝癌,根治性治療后5年生存率可達(dá)較高水平。這類(lèi)患者術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
中晚期肝癌患者因腫瘤體積較大或已出現(xiàn)血管侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通常失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向治療或免疫治療等綜合干預(yù)后,中位生存期有一定延長(zhǎng)但總體預(yù)后仍不理想。合并肝硬化失代償期的患者預(yù)后更差,肝功能衰竭常成為主要死亡原因。部分患者可通過(guò)轉(zhuǎn)化治療獲得二期手術(shù)機(jī)會(huì),但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、CT或MRI以及腫瘤標(biāo)志物,之后可逐漸延長(zhǎng)間隔。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制動(dòng)物脂肪攝入。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝臟損傷。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī),合并肝硬化者還需定期監(jiān)測(cè)食管胃底靜脈曲張情況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制,避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。
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