冠心病產生的原因主要有遺傳因素、不良生活習慣、高血壓、糖尿病、血脂異常等。
冠心病具有一定的家族聚集性。若直系親屬,尤其是父母或兄弟姐妹在較年輕時確診冠心病,個體患病的概率會相應增加。這種遺傳易感性可能與影響血脂代謝、血壓調節(jié)或血管炎癥反應的特定基因有關。對于存在明確家族史的人群,建議將心血管健康檢查納入常規(guī)體檢,并更嚴格地控制其他可改變的危險因素。
長期不健康的生活方式是導致冠心病的重要環(huán)境因素。主要包括長期吸煙或吸入二手煙,煙草中的有害物質會直接損傷血管內皮;飲食結構不合理,長期攝入高鹽、高脂肪、高膽固醇食物,而蔬菜水果和全谷物攝入不足;缺乏規(guī)律的身體活動,導致能量過剩、體重增加;以及長期承受過大的精神壓力,可能引起血壓波動和內分泌紊亂。改善這些生活習慣是預防冠心病的基礎。
長期血壓控制不佳是冠心病明確的獨立危險因素。持續(xù)的高血壓狀態(tài)會使血流對血管壁的沖擊力增大,導致動脈內膜受損。受損處更容易沉積脂質,形成粥樣斑塊,同時高血壓還可能直接促進血管平滑肌細胞增生,加速動脈硬化的進程。高血壓通常沒有特異癥狀,部分人可能出現頭暈、頭痛、心悸等。控制血壓需要生活方式干預并在醫(yī)生指導下使用降壓藥物,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。
糖尿病,尤其是2型糖尿病,患者發(fā)生冠心病的風險顯著高于非糖尿病人群。長期高血糖狀態(tài)會產生糖基化終末產物,損害血管內皮功能,同時糖尿病常伴隨脂質代謝紊亂,血液黏稠度增加,這些因素共同促進了動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。糖尿病患者可能有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。治療需嚴格控糖,包括飲食管理、運動和在醫(yī)生指導下使用降糖藥物,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
血脂異常,特別是低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低以及甘油三酯升高,是動脈粥樣硬化斑塊形成的核心物質基礎。過多的低密度脂蛋白膽固醇會侵入并沉積在受損的血管壁內,被巨噬細胞吞噬后形成泡沫細胞,逐漸累積成脂質條紋乃至粥樣斑塊。血脂異常本身通常沒有癥狀。治療包括調整飲食結構、增加運動以及遵醫(yī)囑使用調脂藥物,如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。
預防和管理冠心病需要采取綜合性的長期策略。在飲食上,應遵循低鹽、低脂、低糖的原則,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質蛋白,如魚類、豆類。戒煙限酒至關重要。每周堅持進行中等強度的有氧運動,如快走、游泳、騎自行車。同時,學會管理壓力,保持心態(tài)平和,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。對于已確診的患者,必須嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療和定期復查,切勿自行調整用藥。
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