引起冠心病的主要原因有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠心病具有家族聚集性,若直系親屬中有早發(fā)冠心病病史,患病概率可能增加。這類患者可能伴隨脂代謝異?;蜓軆?nèi)皮功能缺陷。日常需定期監(jiān)測血脂、血壓,避免高鹽高脂飲食。若出現(xiàn)典型心絞痛癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
長期未控制的高血壓會加速動脈粥樣硬化進程,導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄。患者常伴有頭暈、頸項強直等癥狀,血壓超過140/90mmHg時風(fēng)險顯著增加。建議低鈉飲食并規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時定期進行心電圖檢查。
低密度脂蛋白膽固醇升高會沉積在血管壁形成斑塊,是冠心病的直接誘因。這類患者可能出現(xiàn)黃色瘤或角膜老年環(huán),需限制動物內(nèi)臟攝入。除服用瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊外,可增加深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細胞,引發(fā)微血管和大血管病變。糖尿病患者合并冠心病時癥狀可能不典型,需關(guān)注餐后血糖波動。應(yīng)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片,并每三個月檢測糖化血紅蛋白。
煙草中的尼古丁會促使血管痙攣并升高纖維蛋白原水平,吸煙者冠心病發(fā)病年齡平均提前10年。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險可降低50%,建議通過尼古丁貼片輔助戒煙,同時增加有氧運動改善心肺功能。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,每周保持150分鐘中等強度運動。40歲以上人群應(yīng)每年進行頸動脈超聲和運動負(fù)荷試驗篩查。已確診患者需遵醫(yī)囑長期用藥,避免擅自停用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛時應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
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