先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、抑制宮縮藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式保胎。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、母體激素水平不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染、免疫因素等原因有關(guān)。
減少活動(dòng)量有助于降低子宮收縮頻率,建議采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),日常如廁等必要活動(dòng)需緩慢進(jìn)行。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張情緒刺激交感神經(jīng)興奮。
適用于孕激素不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),常用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素。黃體酮能促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化,維持子宮安靜狀態(tài)。用藥期間需監(jiān)測(cè)陰道出血變化及孕酮水平,禁止自行調(diào)整劑量。
針對(duì)陰道出血癥狀可使用維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸片,前者參與凝血因子合成,后者通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血。嚴(yán)重出血時(shí)需聯(lián)合宮縮抑制劑使用,用藥期間觀察血壓及凝血功能。
鹽酸利托君片或阿托西班注射液可用于抑制病理性宮縮,前者為β2受體激動(dòng)劑,后者是催產(chǎn)素拮抗劑。使用期間需監(jiān)測(cè)心率變化,出現(xiàn)胸悶心悸需及時(shí)停藥。宮縮緩解后應(yīng)逐步減量避免反跳。
腎虛型可服用滋腎育胎丸,氣血兩虛適用孕康口服液,血熱證常用清熱安胎飲。針灸選取足三里、三陰交等穴位,配合艾灸關(guān)元穴。治療期間忌食生冷辛辣,保持大便通暢避免腹壓增高。
保胎期間每日記錄陰道出血量及腹痛頻率,避免性生活及盆浴。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、蒸蛋等,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。若出現(xiàn)出血增多、組織物排出或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并每日更換,監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。情緒管理可通過(guò)冥想、輕音樂(lè)等方式緩解壓力,家屬應(yīng)避免給予孕婦精神刺激。
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