腳拐處筋疼可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腓骨肌腱滑脫等因素有關(guān)。腳拐處通常指踝關(guān)節(jié)外側(cè)區(qū)域,局部筋疼多由軟組織損傷或炎癥引發(fā),需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是常見(jiàn)原因,多因行走不穩(wěn)或運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血和活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
腓骨長(zhǎng)短肌腱或跟腱反復(fù)摩擦可能引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)者。疼痛呈持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重。建議減少負(fù)重活動(dòng),采用超聲波治療,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等抗炎藥物。
踝關(guān)節(jié)軟骨退變可能導(dǎo)致骨贅刺激周圍軟組織,中老年人群多見(jiàn)。晨起僵硬感明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,配合低頻脈沖電刺激治療。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍可引發(fā)劇烈疼痛,常伴皮膚發(fā)紅和皮溫升高。急性期需限制高嘌呤飲食,使用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸水平,疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期服用吲哚美辛栓。
踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)腓骨肌腱從外踝后方滑脫,多見(jiàn)于先天性溝槽淺平者??赡苈?tīng)到彈響感,需通過(guò)MRI確診。輕癥可用支具固定,反復(fù)發(fā)作需行肌腱復(fù)位術(shù)或溝槽加深術(shù)。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過(guò)硬的鞋子,運(yùn)動(dòng)前充分熱身踝關(guān)節(jié)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)完善超聲或核磁共振檢查。休息時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。注意區(qū)分運(yùn)動(dòng)損傷與病理性疼痛,避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥物掩蓋病情。
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