頸椎骨折的治療方式主要有臥床制動、頸托固定、藥物治療、牽引復位和手術治療。頸椎骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素引起,可能伴隨頸部疼痛、活動受限、肢體麻木等癥狀。
適用于穩(wěn)定性骨折或無明顯神經損傷的患者。需絕對臥床2-4周,使用硬板床并保持頸部中立位,避免旋轉和屈伸動作。期間可通過軸向翻身預防壓瘡,配合冰敷緩解局部腫脹。
采用費城頸托或頭頸胸支具進行外固定,適用于無移位的椎體壓縮性骨折。需持續(xù)佩戴6-12周,定期復查X線觀察骨折愈合情況。固定期間應進行等長收縮訓練維持肌肉力量。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。骨質疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
對伴有椎體脫位的患者采用顱骨牽引或枕頜帶牽引,通過逐漸增加重量實現(xiàn)解剖復位。牽引重量通常從2-3kg開始,最大不超過體重的1/7,持續(xù)2-3周后改用頸托固定。
適用于合并脊髓損傷或嚴重不穩(wěn)定性骨折。前路手術常采用椎體切除減壓融合術,后路多選用椎弓根螺釘內固定術。術后需佩戴支具8-12周,早期開展康復訓練預防關節(jié)僵硬。
頸椎骨折恢復期應保持低鹽高鈣飲食,每日補充800-1200mg鈣質和400-800IU維生素D。睡眠時使用頸椎專用枕維持生理曲度,避免長時間低頭使用電子產品。康復階段在醫(yī)生指導下進行頸部等張運動,逐步恢復關節(jié)活動度,3個月內禁止劇烈運動和頸部按摩。定期復查頸椎MRI評估脊髓功能,若出現(xiàn)肢體無力加重需立即就診。
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