頸椎骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、頸托固定、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性椎體異常、暴力損傷等原因引起。
早期需絕對(duì)臥床,使用硬板床保持頸部中立位,避免旋轉(zhuǎn)或屈伸動(dòng)作。適用于穩(wěn)定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷者,需持續(xù)4-8周。期間需定期翻身預(yù)防壓瘡,配合軸向翻身技術(shù)避免二次損傷。若出現(xiàn)四肢麻木加重需立即就醫(yī)。
選用費(fèi)城頸托或邁阿密頸托等硬質(zhì)支具,全天佩戴維持頸椎生理曲度。適用于輕度壓縮性骨折,固定時(shí)間為6-12周。需注意皮膚受壓情況,每日清潔頸部皮膚。固定期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng),復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成后方可逐步解除。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并神經(jīng)水腫可用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3片促進(jìn)骨修復(fù)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
采用顱骨牽引或枕頜帶牽引,初始重量為2-3公斤逐步增加。適用于椎體壓縮超過(guò)1/3或伴關(guān)節(jié)突交鎖者,需持續(xù)3-4周。治療期間每日檢查神經(jīng)功能,牽引后需用CT評(píng)估復(fù)位效果。過(guò)度牽引可能導(dǎo)致脊髓缺血需警惕。
前路椎體切除融合術(shù)適用于爆裂性骨折伴脊髓壓迫,后路椎弓根釘棒系統(tǒng)適用于多節(jié)段不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴頸托8-12周,定期復(fù)查植骨融合情況。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括腦脊液漏、內(nèi)固定失效等,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練。
頸椎骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)使用頸椎專用枕??祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)范圍。若出現(xiàn)吞咽困難、步態(tài)不穩(wěn)等異常需立即復(fù)診。嚴(yán)格禁止按摩、推拿等可能造成椎體移位的操作,所有治療均需在脊柱外科醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行。
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