三級暴露后僅接種狂犬疫苗而未注射免疫球蛋白,在特定條件下可以,但存在一定局限性??袢”┞逗箢A防處置需根據(jù)傷口嚴重程度、暴露部位及動物攜帶病毒概率綜合評估。
對于皮膚無破損或僅有輕微抓傷且遠離頭頸部的三級暴露,若暴露源為家養(yǎng)動物且已接種疫苗,僅完成狂犬疫苗全程接種可能已足夠。疫苗能刺激機體產(chǎn)生主動免疫,通常在接種后7-14天產(chǎn)生有效抗體。此時免疫球蛋白的被動免疫保護作用相對次要,但需確保疫苗按時足量接種,并密切觀察暴露源動物10日內(nèi)健康狀況。
當暴露傷口位于頭面部、頸部或存在深部穿透傷時,或暴露源為野生動物、未接種疫苗的流浪動物,必須聯(lián)合使用免疫球蛋白。免疫球蛋白能立即中和傷口局部病毒,彌補疫苗起效前的免疫空白期。未規(guī)范使用免疫球蛋白可能導致病毒通過神經(jīng)組織擴散,即使接種疫苗仍存在發(fā)病風險。此類情況需在暴露后24小時內(nèi)完成免疫球蛋白注射,最遲不超過7天。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏或酒精消毒,避免縫合傷口。完成疫苗接種后需檢測中和抗體效價,日常避免接觸不明動物,飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種疫苗。若暴露后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常疼痛或蟻走感,須立即就醫(yī)重新評估處置方案??袢≈滤缆蕵O高,暴露后預防措施須嚴格遵循狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范執(zhí)行。
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