引起膝蓋疼痛的原因
膝蓋疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。膝蓋疼痛通常表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。
1、半月板損傷
半月板損傷多與運動(dòng)外傷或長(cháng)期磨損有關(guān)，膝關(guān)節在扭轉動(dòng)作時(shí)易發(fā)生撕裂。典型癥狀包括關(guān)節彈響、交鎖感和上下樓梯疼痛。急性期需制動(dòng)休息，遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，慢性損傷可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射。嚴重撕裂需關(guān)節鏡下行半月板縫合術(shù)。
2、骨關(guān)節炎
骨關(guān)節炎常見(jiàn)于中老年人群，與關(guān)節軟骨退變密切相關(guān)。晨起關(guān)節僵硬超過(guò)30分鐘、活動(dòng)后減輕是其特點(diǎn)。治療需控制體重減少負荷，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，疼痛明顯時(shí)短期使用塞來(lái)昔布膠囊。晚期關(guān)節畸形者可考慮人工關(guān)節置換。
3、滑膜炎
滑膜炎多因感染或免疫因素導致滑膜增生，表現為膝關(guān)節彌漫性腫脹、皮溫升高。細菌性滑膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，結核性滑膜炎需異煙肼片聯(lián)合治療。慢性滑膜炎可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液控制炎癥，反復發(fā)作需滑膜切除術(shù)。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于籃球等急停運動(dòng)，傷時(shí)可有撕裂聲伴關(guān)節不穩感。急性期需冰敷加壓包扎，支具固定6周以上，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。后交叉韌帶損傷多因跪地傷導致，保守治療無(wú)效時(shí)需行韌帶加強術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節炎
痛風(fēng)急性發(fā)作常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛，但膝關(guān)節也可受累。血尿酸檢測值超過(guò)420μmol/L可輔助診斷。急性期用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期口服非布司他片降尿酸。需嚴格低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。
膝關(guān)節疼痛患者應避免爬山、深蹲等加重負荷的運動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。寒冷季節注意關(guān)節保暖，使用護膝提供穩定性支持。飲食需增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入，肥胖者需逐步減重至BMI小于24。若疼痛持續超過(guò)2周或伴發(fā)熱、關(guān)節變形，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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