癆傷藥通常指用于治療肺結(jié)核的藥物,最佳搭配需根據(jù)患者病情、藥物敏感性及耐藥性由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。常用組合包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等一線抗結(jié)核藥物,必要時(shí)可聯(lián)合鏈霉素注射液等二線藥物。
異煙肼片是結(jié)核病化療的核心藥物,通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。適用于各型肺結(jié)核的初治和復(fù)治方案,常與利福平聯(lián)用以增強(qiáng)殺菌效果。需注意該藥可能引起周圍神經(jīng)炎,用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B6。對(duì)異煙肼過敏或肝功能嚴(yán)重?fù)p害者禁用。
利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA合成,對(duì)快速繁殖期結(jié)核菌有強(qiáng)效殺菌作用。該藥與異煙肼聯(lián)用可顯著縮短療程,但可能引起肝毒性及體液橘紅色改變。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與含鋁抗酸劑同服?;顒?dòng)性肝病患者慎用。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)半休眠狀態(tài)結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌效果,多用于強(qiáng)化期治療。常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥,需配合適量飲水。嚴(yán)重肝功能不全或痛風(fēng)患者禁用,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酸水平。
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用,主要用于防止耐藥性產(chǎn)生??赡芤l(fā)視神經(jīng)炎,用藥前需檢查視力視野,治療期間出現(xiàn)視力模糊應(yīng)立即停藥。兒童及腎功能不全者需調(diào)整劑量。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,適用于耐藥結(jié)核或重癥患者。需肌內(nèi)注射給藥,可能引起耳毒性和腎毒性,老年患者及腎功能障礙者慎用。使用期間需定期檢查聽力和腎功能,避免與其他耳毒性藥物聯(lián)用。
肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持高蛋白高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素A、D及鈣質(zhì)。注意隔離痰液消毒,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。全程治療需6-9個(gè)月,即使癥狀緩解也不可自行停藥,須定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢測(cè)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,避免交叉感染他人。
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