梅毒的一期、二期、三期分別表現(xiàn)為硬下疳、皮膚黏膜損害、以及心臟、神經(jīng)、骨骼等多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。

一、一期梅毒

一期梅毒的主要表現(xiàn)是硬下疳。硬下疳通常出現(xiàn)在梅毒螺旋體侵入部位的皮膚或黏膜，最常見于外生殖器，也可出現(xiàn)在肛門、口腔等部位。硬下疳初期表現(xiàn)為單個、無痛性的紅色丘疹或硬結(jié)，表面很快發(fā)生糜爛或形成淺表性潰瘍，其基底清潔、邊緣整齊、質(zhì)地堅硬，形似紐扣，觸之如軟骨樣硬度。硬下疳內(nèi)含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。硬下疳出現(xiàn)后，腹股溝或病變區(qū)域附近的淋巴結(jié)會腫大，表現(xiàn)為無痛性、質(zhì)地較硬、可活動的淋巴結(jié)。一期梅毒是梅毒的早期階段，硬下疳即使不經(jīng)治療，通常也會在數(shù)周內(nèi)自行愈合，但這并不意味著疾病痊愈，梅毒螺旋體會進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)展為二期梅毒。

二、二期梅毒

二期梅毒的主要表現(xiàn)是皮膚黏膜損害，并可伴有全身癥狀。皮膚損害形式多樣，常見的有斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性丘疹、毛囊疹等，這些皮疹通常不痛不癢，廣泛對稱分布，尤其好發(fā)于軀干、四肢和手掌、足底。手掌和足底的銅紅色斑疹具有特征性。黏膜損害可表現(xiàn)為口腔、咽喉或生殖器的黏膜斑，表面濕潤，呈灰白色，含有大量螺旋體，傳染性強(qiáng)。部分患者可出現(xiàn)梅毒性脫發(fā)，表現(xiàn)為蟲蝕狀或彌漫性稀疏。二期梅毒還可出現(xiàn)全身性癥狀，如發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、全身淺表淋巴結(jié)腫大等。這些癥狀同樣可能自行消退，進(jìn)入潛伏狀態(tài)。

三、三期梅毒

三期梅毒又稱晚期梅毒，可發(fā)生在感染后數(shù)年甚至數(shù)十年，主要表現(xiàn)為樹膠樣腫和心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害。樹膠樣腫是三期梅毒的典型損害，為破壞性肉芽腫性病變，可侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟等，皮膚樹膠腫常表現(xiàn)為無痛性、逐漸增大的皮下結(jié)節(jié)，中心軟化、破潰后形成穿鑿狀潰瘍，愈后遺留萎縮性瘢痕。心血管梅毒主要累及主動脈，可導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤等。神經(jīng)梅毒表現(xiàn)復(fù)雜，可分為無癥狀神經(jīng)梅毒、腦膜血管梅毒和腦實質(zhì)梅毒，后者包括麻痹性癡呆和脊髓癆，可導(dǎo)致人格改變、精神異常、癡呆、共濟(jì)失調(diào)、閃電樣疼痛等嚴(yán)重神經(jīng)精神癥狀。三期梅毒破壞性大，可導(dǎo)致殘疾甚至死亡。

四、潛伏梅毒

潛伏梅毒是梅毒病程中的一個特殊階段，患者感染梅毒螺旋體后，除血清學(xué)檢查陽性外，沒有任何臨床癥狀和體征。潛伏梅毒可分為早期潛伏和晚期潛伏，早期潛伏指感染時間在兩年以內(nèi)，仍有傳染性可能；晚期潛伏指感染時間超過兩年，一般認(rèn)為傳染性較弱，但孕婦仍可能通過胎盤傳染給胎兒。潛伏梅毒患者體內(nèi)仍有梅毒螺旋體存在，若不進(jìn)行治療，部分患者可能進(jìn)展為三期梅毒，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。即使沒有任何癥狀，一旦血清學(xué)檢查確診為梅毒，也必須接受規(guī)范、足量的驅(qū)梅治療，以清除體內(nèi)的螺旋體，防止疾病進(jìn)展和傳播。

五、先天梅毒

先天梅毒是指梅毒螺旋體由感染的母體經(jīng)胎盤傳染給胎兒，可分為早期先天梅毒和晚期先天梅毒。早期先天梅毒發(fā)生在兩歲以內(nèi)，患兒可出現(xiàn)類似成人二期梅毒的皮膚黏膜損害，如斑丘疹、水皰、大皰、扁平濕疣、鼻炎等，還可有肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、貧血、血小板減少等全身癥狀。晚期先天梅毒發(fā)生在兩歲以后，表現(xiàn)為永久性標(biāo)記，如前額圓凸、鞍鼻、哈欽森齒、桑椹齒、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、骨膜炎等。部分患兒可無任何癥狀，僅血清學(xué)檢查陽性，稱為先天潛伏梅毒。預(yù)防先天梅毒的關(guān)鍵在于對孕婦進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前梅毒篩查和治療。

梅毒是一種可防可治的性傳播疾病，但其病程長、表現(xiàn)多樣，若不及時規(guī)范治療，危害極大。一旦懷疑或確診感染梅毒，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院皮膚性病科就診，并遵醫(yī)囑完成全程、足量的青霉素等藥物治療。治療期間及治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)以評估療效?；颊邞?yīng)注意個人衛(wèi)生，避免不安全性行為，防止傳染給他人。伴侶應(yīng)同時接受檢查和治療。日常生活中，保持健康的生活方式，均衡營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，有助于身體康復(fù)。對于先天梅毒的預(yù)防，所有育齡婦女及孕婦都應(yīng)進(jìn)行梅毒篩查，確保早發(fā)現(xiàn)、早治療，阻斷母嬰傳播。