抑郁癥的診斷通常需要結(jié)合心理評估、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，主要包括漢密爾頓抑郁量表評估、血常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢測、腦電圖檢查和頭顱磁共振成像。
1、心理量表評估
漢密爾頓抑郁量表是臨床常用的抑郁癥篩查工具，通過24項問題評估情緒低落、興趣減退等核心癥狀。醫(yī)生會根據(jù)得分判斷抑郁嚴(yán)重程度，輕度抑郁得分在8-20分，中度抑郁為21-35分，重度抑郁超過35分。該量表能有效區(qū)分抑郁癥狀與正常情緒波動，但需注意量表結(jié)果需結(jié)合臨床訪談綜合判斷。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)可排查貧血、感染等軀體疾病引發(fā)的抑郁樣癥狀。重點觀察血紅蛋白水平，重度貧血可能導(dǎo)致腦供氧不足出現(xiàn)疲乏抑郁。同時需檢查白細胞計數(shù)，慢性炎癥狀態(tài)與抑郁發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。部分患者還需檢測同型半胱氨酸水平，其升高可能影響神經(jīng)遞質(zhì)合成。
3、甲狀腺功能檢測
甲狀腺功能減退是器質(zhì)性抑郁的常見原因，需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。甲減患者TSH水平通常超過4.5mIU/L，伴隨FT4降低，可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、情緒低落。約15%的抑郁癥患者存在亞臨床功能異常，及時補充甲狀腺素可改善抑郁癥狀。
4、腦電圖檢查
腦電圖能發(fā)現(xiàn)異常腦電活動，額葉α波不對稱與抑郁發(fā)作相關(guān)。部分難治性抑郁患者可見θ波增多，這可能與大腦默認模式網(wǎng)絡(luò)功能紊亂有關(guān)。對于伴有明顯睡眠障礙的患者，多導(dǎo)睡眠圖可評估睡眠結(jié)構(gòu)異常程度。
5、頭顱磁共振成像
頭顱MRI可排除腦腫瘤、血管病變等器質(zhì)性疾病，同時觀察海馬體等邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。抑郁癥患者常見海馬體積縮小，前額葉皮層灰質(zhì)密度降低。功能性MRI還能評估大腦各區(qū)域連接強度，抑郁發(fā)作期常表現(xiàn)為杏仁核過度激活。
確診抑郁癥需結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷，建議保持規(guī)律運動如每周3次30分鐘有氧運動，保證充足睡眠，適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行藥物治療和心理干預(yù)，避免自行調(diào)整用藥方案。定期復(fù)診評估病情變化，出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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