膝關(guān)節(jié)疼痛原因主要有外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、韌帶拉傷甚至骨折。急性外傷后疼痛明顯,常伴隨腫脹和活動受限?;颊邞?yīng)立即停止活動,對受傷部位進行冷敷以減輕腫脹,并抬高患肢。若疼痛持續(xù)或懷疑有結(jié)構(gòu)性損傷,應(yīng)及時就醫(yī)進行影像學(xué)檢查。
骨關(guān)節(jié)炎與年齡增長、關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后疼痛加重和晨起僵硬。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),上下樓梯時癥狀明顯。治療需結(jié)合體重管理、低強度運動如游泳或騎自行車,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重時可能需進行關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛和僵硬。癥狀往往在靜止后加重,活動后略有緩解。治療需長期規(guī)范用藥,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制急性炎癥?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查,監(jiān)測病情變化。
半月板損傷常由旋轉(zhuǎn)性外力引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙疼痛、彈響或交鎖現(xiàn)象。急性期可通過休息、冰敷和加壓包扎處理。若保守治療無效,可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)或部分切除術(shù)。康復(fù)階段需加強股四頭肌力量訓(xùn)練,如直腿抬高練習(xí),以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā),典型癥狀為夜間突發(fā)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制炎癥和降低尿酸。日常應(yīng)避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟和海鮮,保持足量飲水促進尿酸排泄。反復(fù)發(fā)作患者需長期管理血尿酸水平。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意日常防護,避免長時間蹲跪或爬坡運動,選擇緩沖良好的鞋具減少關(guān)節(jié)沖擊。體重超標者需制定合理減重計劃,肥胖會增加膝關(guān)節(jié)負荷。適度進行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,如靠墻靜蹲,有助于增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖,促進局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或無法承重等情況,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X光、MRI等檢查明確病因后針對性治療。
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