過(guò)敏性紫癜可能引起腎型,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)腎臟損害。腎型過(guò)敏性紫癜通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀,需通過(guò)尿常規(guī)和腎功能檢查確診。
過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟是常見受累部位。腎臟受累時(shí)稱為腎型過(guò)敏性紫癜,其發(fā)生與免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管壁有關(guān)。典型表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿,可伴有蛋白尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能異常。多數(shù)患者腎臟癥狀出現(xiàn)在皮疹后1-4周,少數(shù)可能延遲至數(shù)月。
僅有部分過(guò)敏性紫癜患者會(huì)進(jìn)展為腎型,兒童發(fā)生率高于成人。輕度腎損害可能僅表現(xiàn)為短暫性尿檢異常,重度者可發(fā)展為慢性腎炎甚至腎功能衰竭。高齡、持續(xù)皮疹、嚴(yán)重腹痛等因素可能增加腎臟受累風(fēng)險(xiǎn)。腎活檢可明確病理類型,常見病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎。
確診腎型過(guò)敏性紫癜后需限制劇烈活動(dòng),避免感染和接觸過(guò)敏原,保證充足休息。飲食應(yīng)選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免海鮮等易致敏食物。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。急性期可配合醫(yī)生使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,恢復(fù)期需長(zhǎng)期隨訪觀察腎臟功能變化。
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