心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂或下頜,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。
心絞痛最突出的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨樣、緊縮性疼痛,疼痛可能持續(xù)1-5分鐘,疼痛程度輕重不一,輕者僅為不適感,重者伴有瀕死感。疼痛常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等因素誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油片后1-2分鐘內(nèi)可緩解。
心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可向其他部位放射,常見放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指,或放射至頸部、下頜、上腹部等部位。這種牽涉痛容易被誤診為肩周炎、牙痛或胃病,需注意鑒別。
心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有胸悶、心悸、出汗、惡心等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、乏力等表現(xiàn)。這些癥狀通常在疼痛緩解后隨之消失,若持續(xù)時(shí)間超過30分鐘需警惕心肌梗死可能。
變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān),疼痛程度較劇烈,持續(xù)時(shí)間較長,發(fā)作時(shí)心電圖可見ST段抬高。這類心絞痛好發(fā)于夜間或凌晨,與典型心絞痛的誘發(fā)因素不同。
不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也可發(fā)作,含服硝酸甘油效果不佳。這是急性冠脈綜合征的表現(xiàn),需立即就醫(yī),有發(fā)展為心肌梗死的高風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng);飲食宜清淡,控制高脂肪、高膽固醇食物攝入;戒煙限酒;遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物;定期復(fù)查心電圖、血脂等指標(biāo);適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,但避免劇烈運(yùn)動(dòng);天氣變化時(shí)注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛發(fā)作。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長、程度加重或伴隨大汗、惡心嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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