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心絞痛臨床有哪些表現(xiàn)

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心絞痛臨床主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內側或下頜，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解。典型表現(xiàn)包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛三種類型。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后陣發(fā)性壓榨痛，持續(xù)2-5分鐘，與勞累、飽餐或寒冷刺激相關。疼痛可向左上肢尺側放射，伴胸悶、出汗。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時控制血壓、血脂等危險因素。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度更劇烈，持續(xù)時間超過20分鐘，休息時亦可發(fā)作?？赡馨橛袗盒摹I吐或瀕死感，提示冠狀動脈斑塊破裂導致血栓形成。需立即就醫(yī)，可能需阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療，嚴重者需冠狀動脈造影評估是否需支架植入。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛多發(fā)生于靜息狀態(tài)，尤其凌晨時段，與冠狀動脈痙攣相關。疼痛劇烈但持續(xù)時間較短，心電圖可見一過性ST段抬高。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊可有效預防發(fā)作，需避免吸煙、寒冷刺激等誘發(fā)因素。

4、伴隨癥狀

除典型胸痛外，部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頭暈等非特異性表現(xiàn)。老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力或上腹部不適，稱為無癥狀性心肌缺血。這類癥狀容易被誤診，需通過運動負荷試驗或冠狀動脈CT進一步排查。

5、體征特點

心絞痛發(fā)作時體檢可發(fā)現(xiàn)血壓升高、心率增快，聽診心音減弱或出現(xiàn)第三心音。長期缺血可能導致心功能不全體征如頸靜脈怒張、雙下肢水腫。合并心律失常時可聞及心律不齊，需動態(tài)心電圖監(jiān)測明確類型。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免劇烈運動和情緒波動。日常需低鹽低脂飲食，控制體重，定期監(jiān)測血壓、血糖。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖。建議每3-6個月復查血脂、心電圖，必要時進行心臟康復訓練以改善心肌供血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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