陣發(fā)性牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫或三叉神經(jīng)痛等原因引起,通常表現(xiàn)為間歇性銳痛、冷熱刺激敏感等癥狀。
齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的缺損,當齲洞深入牙本質(zhì)層時會刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)陣痛。疼痛常在進食甜食或冷熱食物時誘發(fā),可伴隨牙齒表面黑褐色改變。治療需清除腐質(zhì)后填充,常用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料修復(fù)。
牙髓炎多由齲齒未及時治療導(dǎo)致細菌感染牙髓,表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)劇痛,夜間加重且可能放射至同側(cè)頭部。急性期需開髓引流緩解壓力,后期行根管治療,可使用氫氧化鈣糊劑或碘仿制劑消毒根管。
根尖周炎常繼發(fā)于牙髓壞死,炎癥擴散至根尖周圍組織引起咬合痛和牙齒浮出感。X線片可見根尖區(qū)陰影,急性發(fā)作時需抗生素如甲硝唑片聯(lián)合頭孢克洛膠囊控制感染,慢性期需根管治療或根尖手術(shù)。
牙周膿腫因牙周袋內(nèi)厭氧菌感染導(dǎo)致局部化膿,疼痛呈搏動性且伴隨牙齦紅腫。需切開引流并配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,嚴重者需牙周翻瓣術(shù)清除病灶。
三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)源性疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣劇痛,刷牙、洗臉等動作可能觸發(fā)。需神經(jīng)內(nèi)科確診,常用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊控制發(fā)作,頑固病例可行微血管減壓術(shù)。
日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每年進行口腔檢查。避免用患牙咬硬物,冷熱刺激期間可含漱溫水緩解。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨面部腫脹發(fā)熱,須立即就診排除頜面部間隙感染等嚴重并發(fā)癥。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙痛更需及時干預(yù),防止感染擴散影響全身健康。
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