心脈痹阻證常見原因主要有寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛、久病傷正等。
長期感受外界寒邪,或過食生冷,導(dǎo)致寒邪凝滯于血脈,氣血運(yùn)行不暢,從而引發(fā)心脈痹阻?;颊叱1憩F(xiàn)為心胸部位突發(fā)劇痛,遇寒加重,得溫痛減,并伴有畏寒肢冷、面色青白等癥狀。治療上以溫通心陽、散寒止痛為原則,常采用辛溫通散的方法,并可遵醫(yī)囑使用如蘇合香丸、冠心蘇合香丸、麝香保心丸等中成藥進(jìn)行調(diào)理。
平素嗜食肥甘厚味、過度飲酒,或暴飲暴食,容易損傷脾胃,導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。痰濁上犯,阻滯心脈,使氣血運(yùn)行受阻而形成痹阻。此類患者多見胸悶如窒,形體肥胖,痰多氣短,舌苔厚膩。治療需注重化痰泄?jié)帷⑿ㄐ拿},日常飲食應(yīng)清淡,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如栝樓薤白半夏湯加減的方劑,或中成藥如血脂康膠囊、通心絡(luò)膠囊等進(jìn)行干預(yù)。
長期憂思惱怒,情緒抑郁或激動,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,心脈不通。情志因素是誘發(fā)或加重心脈痹阻的重要原因?;颊甙Y狀多與情緒波動相關(guān),表現(xiàn)為心胸部位刺痛、固定不移,伴有脅肋脹痛、善太息。治療應(yīng)疏肝理氣、活血通絡(luò),保持情緒舒暢至關(guān)重要,必要時可遵醫(yī)囑服用如血府逐瘀口服液、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等活血化瘀類藥物。
隨著年齡增長,人體臟腑功能自然衰退,心氣、心陽逐漸虛弱,推動血液運(yùn)行無力,或因心陰、心血虧虛,血脈失于濡養(yǎng),均可導(dǎo)致心脈痹阻。這屬于本虛標(biāo)實(shí)的病理過程,患者常表現(xiàn)為心悸氣短,動則加劇,伴有神疲乏力、自汗盜汗。治療需補(bǔ)益心氣、溫通心陽或滋養(yǎng)心陰,以扶正固本為主,可遵醫(yī)囑選用如生脈飲、參附注射液、芪參益氣滴丸等益氣養(yǎng)心、溫陽通脈的藥物。
患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病日久,未能得到有效控制,會逐漸損傷心脈。這些疾病或?qū)е绿叼龌ソY(jié),或耗傷氣陰,最終使心脈痹阻不通。此原因所致者,癥狀往往復(fù)雜且持續(xù),治療需針對原發(fā)病進(jìn)行綜合管理,控制血壓、血糖、血脂,同時兼顧活血通脈。可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用控制基礎(chǔ)病的藥物及改善心脈循環(huán)的藥物,如配合使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。
預(yù)防和調(diào)理心脈痹阻證,需建立健康的生活方式。飲食上堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則,多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物,限制動物內(nèi)臟和肥肉的攝入。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。根據(jù)自身情況選擇散步、太極拳、八段錦等和緩運(yùn)動,以促進(jìn)氣血流通。尤其重要的是管理好情緒,學(xué)會釋放壓力,避免長期處于緊張、焦慮或憤怒狀態(tài)。定期進(jìn)行健康體檢,監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo),對于有慢性病史的人群,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,不可自行停藥或改藥。若出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治,制定個體化的治療方案。
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